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周香雪 副主任医师

中山大学附属第一医院东院 神经内科

擅长:神经系统疾病尤其神经遗传疾病、肌张力障碍疾病、癫痫、眩晕、神经代谢性疾病、神经变...

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帕金森病能自愈吗
帕金森病能自愈吗

帕金森病是不能够自愈的。帕金森病是神经退行性疾病,神经系统特别是黑质纹状体等部位多巴胺神经元逐渐凋亡坏死后,患者出现不可逆的运动功能减退,从而出现帕金森的症状。大部分的帕金森病患者都会出现运动功能逐渐退化和障碍,而且症状处于缓慢加重的过程。

帕金森综合征是帕金森病吗
帕金森综合征是帕金森病吗

帕金森综合征和帕金森病并不相同。帕金森综合征的含义是患者有帕金森病的表现,但是在帕金森病的基础上有些其他的症状,往往称为帕金森叠加综合征。帕金森综合征和帕金森病的机制不完全相同。帕金森病是多巴胺神经元的退行坏死而导致的运动障碍,而帕金森综合征受累的部位远远大于帕金森病的部位,比如皮质基底节变性,除基底节障碍之外,患者有明显的皮层功能改变,所以帕金森综合征往往要和帕金森病鉴别。

帕金森病怎么检查出来的
帕金森病怎么检查出来的

帕金森病的诊断,主要是临床诊断和实验室诊断相结合。临床检查是对帕金森病人进行体格检查,包括对患者言语、肢体肌张力、不自主运动以及步态方面的检查,可以初步判断出患者是否患有帕金森病。确诊帕金森病要通过实验室检查的方法,主要的检查方法有生化学指标,比如帕金森病人的血液或脑脊液的生物化学指标,以及影像学。

不宁腿综合征是帕金森病的早期症状吗
不宁腿综合征是帕金森病的早期症状吗

不宁腿腿综合征是帕金森病早期症状之一,不宁腿综合征又称为不安腿综合征,患者主要是表现在睡眠早期,入睡前或刚入睡时有不可描述的双下肢不适感,蚂蚁爬、发麻或者酸胀的感觉。患者需要动动腿或者坐起来捶捶腿,甚至要站起来走来走去,缓解不舒服的感觉,把它称为不宁腿综合征。

格林巴利综合征是帕金森病吗
格林巴利综合征是帕金森病吗

格林巴利综合征和帕金森病是完全不同的两个疾病。格林巴利综合征是累及周围神经的综合征,原因非常多,可以是病毒感染,也可以是自身免疫相关疾病,也就是自身免疫系统出问题,过度识别自身组织产生的抗体进攻周围神经,从而出现周围神经改变。

肝豆状核变性为什么说话不清
肝豆状核变性为什么说话不清

肝豆状核变性的患者,有非常突出的言语障碍的临床表现。言语障碍主要表现为构音不清、患者出现口吃、觉得自己大舌头,讲话的时候语音低沉、语速较慢、吐字不清楚,根本原因是因为舌肌、口腔周围、口下颌肌肉出现肌张力障碍导致的。

肝豆状核变性寿命长吗
肝豆状核变性寿命长吗

肝豆患者的寿命,特别是脑型患者,是接近正常人的。肝型患者存在一定的死亡率,原因在于肝型肝豆患者有肝硬化的问题,肝功能进一步恶化,特别是在急慢性肝衰竭的患者当中肝功能衰竭而导致死亡率增加。脑型的肝豆患者虽然寿命接近正常,但是依然看到一些死亡病例存在,死亡原因主要是并发症出现,比如肝豆患者由于吞咽困难,导致肺部感染存在,肺部感染出现多器官功能衰竭而导致死亡。

肝豆状核变性可以怀孕吗
肝豆状核变性可以怀孕吗

肝豆状核变性的患者完全可以正常生育。肝豆状核变性的致病原因是因为两条等位基因同时存在突变,因此肝豆状核变性患者的配偶是正常人,两条等位基因都完全正常的人,他们的后代最多可能是携带者,也就是携带一条致病基因。

肝豆状核变性的预后
肝豆状核变性的预后

肝豆患者的预后大体可以分为三类:第一类是逐渐加重,见于不治疗的或者对药物反应很差的患者,一旦起病,症状逐渐加重可以很快速地在一两个月内,加重到不能够行走、不能够讲话、卧床,也可以是缓慢的加重,在几年之中逐渐的出现运动、说话的障碍。

肝豆状核变性对心肌的影响
肝豆状核变性对心肌的影响

肝豆患者由于铜在各个器官沉积,出现多系统疾病。临床上发现肝豆患者中,铜对心脏影响是非常小的,很多肝豆患者基本上保持正常寿命的情况,铜在肌肉中的累积相对其他器官而言较少,主要累积在脑部、肝脏、骨骼、肾脏、皮肤、眼睛等器官。

肝豆状核变性缺乏哪种酶
肝豆状核变性缺乏哪种酶

肝豆状核变性是ATP7B基因突变,导致ATP7B酶缺乏。ATP7B蛋白机制跟铜转运有关系,ATP7B或者ATP7A蛋白缺乏,导致铜蓝蛋白缺乏。铜蓝蛋白称为体内铜的公共汽车,作用是运载铜,把铜从肝脏运载到胆道当中,再排出体外。

肝豆状核变性会引起肝癌吗
肝豆状核变性会引起肝癌吗

肝癌跟肝硬化关系是非常明确的,但是肝豆患者肝硬化向肝癌方面发展的比例比较低。临床上发现少量病人在某种基因类型的情况下,有肝硬化转化成肝癌的风险,但是大部分肝豆患者肝硬化通过规范的去铜治疗,还有规范的护肝治疗后,肝纤维化可以得到一定程度缓解,最后由肝硬化转变成肝癌的风险,相对比较低。

肝豆状核变性发生概率
肝豆状核变性发生概率

肝豆状核变性患者的发生概率并不高,肝豆状核变性是属于罕见病之一。我国有125种罕见病,罕见病的概率在1/1500-2000以下,肝豆状核变性的发病概率,在不同国家的流行病学调查结果是不一样的。总体来讲全世界肝豆状核变性的,平均的发病概率是1/10万,这个疾病在广东发病率较高,在局部地区进行的流行病学调查显示在广东地区的发病率可以达到1/1万,比国际上的1/10万提高10倍左右,因此肝豆状核变性也称为广东病。

肝豆状核变性是家族遗传病吗
肝豆状核变性是家族遗传病吗

肝豆状核变性是家族遗传性疾病。很多肝豆状核变性患者非常惊讶,父母并不是病人,为什么我是病人呢?这在于肝豆是常染色体隐性遗传,隐性遗传的特点在于父母只是携带者,不会出现临床症状,但是父母都携带一条致病基因,把这一条致病基因遗传给后代的时候,后代获得两条致病基因而出现临床症状。

肝豆状核变性有什么症状
肝豆状核变性有什么症状

肝豆状核变性患者的症状表现为多器官损伤的症状,最突出的是椎体外系的神经症状,以及肝硬化。锥体外系的症状主要表现为患者言语沟通障碍、流涎、肢体肌张力增高,出现动作僵硬、步态异常,患者出现迈步困难、黏滞步态、冻结步态这些椎体关节症状。

肝豆状核变性有移植肝的必要吗
肝豆状核变性有移植肝的必要吗

肝豆状核变性患者,肝移植是有效的治疗方法。通过肝移植正常肝脏后肝脏存在正常的肝细胞,可以合成ATP7BATP7A蛋白和铜蓝蛋白,能够在一定程度上缓解肝豆状核变性。铜蓝蛋白缺乏而导致的铜代谢障碍,但是肝移植只能够缓解一时的铜代谢障碍,因为肝豆患者体内的其他细胞仍然存在着铜代谢异常。

阿尔茨海默症和帕金森病的区别
阿尔茨海默症和帕金森病的区别

阿尔茨海默病和帕金森病是两种完全不同的疾病,但是这两种疾病是有一定联系的。首先这两种疾病都是神经退行性疾病,阿尔茨海默病是皮层神经元广泛,退行性改变坏死导致患者智能下降的疾病。而帕金森病是在特别的部位,比如黑质纹状体、多巴胺神经元退行性变,导致患者的运动功能障碍的疾病,因此这两个疾病都是跟年龄相关的,老年退行性神经系统改变。

基因筛查肝豆状核变性有效吗
基因筛查肝豆状核变性有效吗

基因筛查是目前确诊肝豆状核变性的金标准,基因分析主要是针对ATP7B基因。ATP7B基因有两条等位基因,如果两条等位基因同时出现突变,可以确诊为肝豆状核变性的患者。如果ATP7B的两条等位基因只有一条突变,这种情况下称为携带者,携带者往往可以在肝豆状核变性患者的父母当中看到,这种携带者不会出现明显的肝豆状核变性症状,少数携带者会出现肝功能异常。

肝豆状核变性手抖吃什么药
肝豆状核变性手抖吃什么药

肝豆患者的手抖是非常突出的症状,肝豆患者手抖有两种情况:第一种情况是静止性震颤,患者在静止的时候出现手抖;第二种情况是姿势性震颤,患者在做某个姿势,比如拿笔在举杯子或拿筷子时出现震颤。第二种姿势性震颤,在肝豆患者当中是更加普遍的。

肝豆状核变性的人肝功正常吗
肝豆状核变性的人肝功正常吗

大部分肝豆患者,肝功能都是不正常的。肝豆患者分为肝型、脑型、混合型,肝型患者有突出的肝硬化症状,肝酶、胆红素指标都是异常的,患者甚至出现急性或慢性肝衰竭,出现腹水、双下肢水肿、黄疸,甚至是因为肝衰竭而死亡。

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