骨质疏松可是个大问题，很多老百姓认为，骨质疏松症只会导致腰酸背痛、身材矮小等，好像也不是什么大毛病，周围的中老年人似乎都有这样的问题。然而，骨质疏松症的危害远远不止如此。 骨质疏松症是一个慢性疾病，对于中老年人会伴随一生。骨质疏松可以导致胸廓畸形，引起胸闷、气促，骨骼的脆性增加，容易发生骨折，同时还会严重影响患者的生活质量和生存预期寿命。 一个75岁的赵奶奶是陈医生的病人，患有多年的骨质疏松症，她的骨头松到什么程度呢？从马桶上一用力坐起来，都会发生腰背部的疼痛，结果一检查，就有胸腰椎的压缩性骨折。那么，出现这样的骨质疏松以后，她的生活就会受到很大影响，活动不方便，平时能去公园遛弯、买菜，现在都不行了，生活也不能自理，她自己的心情也变得非常的低落。骨质疏松症带来的，不光是身体上的痛苦，还包括给家庭、社会还有个人带来身体、心理和社会的负担。 所以，骨质疏松症不是什么小毛病，我们应该引起重视，应该进行及时的预防和治疗。

脊柱肿瘤的早期发现非常重要，就像我们要去抓住小兔的尾巴，越早越好。 首先，要关注身体给您发出的警报信号，比如说不明原因的背痛、乏力、脊柱畸形、神经功能障碍，无缘无故没有原因引起的全身性的不适或者是骨痛，这些信号是身体在向你报警，提示定期的检查非常重要，特别是对有癌症家族病史，或者长期从事一些高危工作的人群，你们一定要进行定期的健康体检。 此外，如果出现疼痛、脊柱畸形的症状，一定要及时就医。很多的肿瘤都是不经意地检查的时候发现，但一旦发现，我们希望进行早期的干预、早期的治疗，往往能够大大地提高患者的生存率和生活质量。

骨科的医学生在学习过程中要经历非常漫长的学习过程，挑战也非常多。不仅仅要掌握临床技能，进行学术研究，而且强度和要求非常大。 我自己而言，在我的实习和培训医生时期，我参与过骨质疏松相关的研究课题，当时是由我们的学姐或师兄带着我们来做。通过翻阅大量文献，最终设计了实验方案，以为可以得出一个很有价值的理论。但最后发现，在我们的设计过程中和文献查阅过程中，其实有很大的瑕疵和漏洞。甚至我们自以为得出的一些有价值的结论，其实已经被别人发表了或者是一个专家指南里面的常识性问题。当时还觉得非常沮丧和失望，但最终在老师和师兄师姐们的帮助下，不断地去钻研和打磨自己的科研计划或课题的计划书，最终我们在一次科研比赛中获得了名次和奖励。 老师常常告诉我们，学术研究不仅需要智慧和脑力，也需要团队的合作。只有团结合作，最终才可能有所收获。

更年期的女性，脊柱健康的问题不容小觑。就像我们的脊柱穿上了防护服，其实是需要从多个方面入手。 首先需要保持良好的姿势，无论是站姿还是坐姿，都要抬头挺胸，避免驼腰驼背。这个时候就像给我们的脊柱安上了一个小助手，帮助它能保持正确的姿态。我们推荐更年期的女性一定要进行适量的运动，如散步、游泳、瑜伽、普拉提等，这些运动可以增加脊柱周围肌肉的力量，提高了脊柱的稳定性，像给脊柱装了一个护卫队，让它在我们的生活中更加稳定。 此外，均衡的饮食也非常重要，要保证摄入充足的钙和维生素D，保持我们的骨密度增加，让它坚固有效。 同时，定期进行半年到一年的骨密度和骨代谢指标的检查，能够早期发现骨质疏松的情况。脊柱需要我们定期的体检，确保它处于一个健康的状态。 保持积极的心态，学会调节我们的情绪，减少压力，这些对脊柱健康来说都有很大的帮助。脊柱也需要有一个好心情，让它处于一种轻松愉悦的情况下，它才会更健康。

脊柱肿瘤，听起来是不是挺吓人的？脊柱肿瘤，顾名思义是长在脊柱上的肿瘤。 大家都知道，脊柱是身体的顶梁柱，支撑着整个身体，还保护着里面的脊髓。要是脊柱上长了肿瘤，相当于顶梁柱里面有蛀虫，不仅会引起疼痛，还会引起脊柱的变形，甚至由于变形，可能会压迫我们的脊髓，最终引起神经功能的障碍。 脊柱肿瘤也分两种，一种是原发性的，是直接就长在脊柱上，由脊柱上生发出来，另外一种是转移性的，是身体其他部位的癌症，转移到了我们的脊柱上。 不管是哪种，脊柱得了肿瘤都得重视，及时就医检查。

骨科是外科中的一个重要学科。在实习和学习的过程中，不仅能学到专业的知识和技能，对职业的未来的发展也需要有一个清晰的规划。 对陈医生而言，源于在实习过程中发现了自己对骨科手术有着浓厚的兴趣。他们常说，骨科医生是手术室的木匠，钉钉、锤锤、敲敲，甚至有时候还用到电锯等等。但是，他对复杂的脊柱手术有着浓厚的兴趣，当时就决定要成为一名脊柱外科医生。记得在学生时代参与过脊柱侧弯的手术，手术非常成功，患者也恢复得很好。术后患者和患者家属对他们写的感谢信情真意切，相信对于一个外科医生，对于骨科医生，没有什么样的喜悦能够比得上患者和家属的认可。每一次患者的认可，每一次患者家属的感谢，虽三言两语，但能坚定自己的职业方向。 如果也有志于成为一名骨科医生，希望一定要提早做好职业规划和发展。相信在未来，骨科脊柱外科有着人工智能、机器人、导航、内镜等，多种方式的融合，未来一定是大有可为的。

我们的女性同胞总是会抱怨经常会有腰背痛。今天陈医生想跟大家介绍一下其中的原因和原理。 女性朋友的骨盆相对要宽，腰椎的前突也比较大，这使得我们整个腰部的肌肉和韧带的负荷容易增加。加上长期保持不良的坐姿，比如说久坐、久站、弯腰，更容易引起腰背的酸痛。此外，女性的生理周期也会对背部产生影响，例如经期盆腔会充血，会引起腰部的酸痛。孕妇随着胎儿的发育，重心会有前倾，腰椎的压力增加，导致腰痛的增加。在产后，我们的女性朋友身子相对较弱，激素水平会有变化，这个时候也会引起腰背部疼痛。 因此，女性在生活中需要注意保持良好的坐姿，避免长时间保持同样的姿势，适当地进行腰背部的锻炼，以增加腰部的支撑力。

在做脊柱检查前，有一些注意事项，想跟大家做一些分享和交流。 首先，希望您能穿一些相对宽松舒适的衣服，避免衣服里面有金属物，以免影响检查结果，尤其是进行CT和X光检查时。有金属物可能会影响对片子的评判。此外，X光和CT是有辐射的，如果您正在怀孕、备孕或疑似有怀孕的情况，这些检查是不建议您进行的。 再者，还有MRI，名叫核磁共振，虽然它有个核，但它是一个没有辐射的检查。但是，您需要告知医生是否有金属植入物，这种金属植入物能否去做MRI，比如常见的心脏起搏器、金属的假牙等，这些可能会影响检查结果。如果您身体里有了金属物，做MRI时可能会有风险。但一般来说，钛合金、钴铬钼合金做MRI是不受影响的，但一般铁元素的金属物可能对MRI时会有影响，且可能会有危险。 所以在做脊柱检查的时候，一定要跟医生充分沟通，告知您的身体情况，以确保检查的准确性和安全性。

脊柱锻炼对我们脊柱患者的帮助是很大的。它可以缓解疼痛，许多脊柱疾患的患者，如椎间盘突出，在康复期可以通过锻炼背部肌肉来减轻脊柱压力，从而缓解疼痛。 一位病友朋友告诉我，锻炼后他的腰背部疼痛明显缓解。脊柱锻炼可以增加脊柱的灵活性和稳定性。舒缓的运动如瑜伽中的猫牛式伸拉和站立体前屈等可以增加脊柱柔韧性，减少僵硬感。一位患者表示坚持普拉提后，背部酸痛时间减少，日常工作中能承受更长时间的坐姿。脊柱锻炼还能预防脊柱退变，降低术后患者复发风险，提高生活质量。通过锻炼，患者不仅身体得到改变，心情也得到舒畅，这是我们希望看到的。 因此，我们非常鼓励患者或朋友进行脊柱锻炼，这对康复有很大帮助。

对于一些不能进行有效切除的或是切除不完善的脊柱肿瘤，化疗和靶向治疗提供了很好的选择。它们对肿瘤提供了精准地打击，越是有针对性的化疗，效果越是好。 化疗药物可以通过静脉注射杀死肿瘤细胞，但也可能对正常细胞造成一定的损伤。 靶向治疗可以有效地避免这些化疗药带来的毒副作用，它对肿瘤细胞有特定的靶向靶点的引导作用，精准地打击。比如说一些针对脊索瘤的靶向药物，目前处于科学研究当中，有望为患者带来一些治疗的希望。 此外，免疫治疗也在不断地发展，因为肿瘤本质上也是通过肿瘤细胞逃脱了机体的正常免疫而进行无限制地生长。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，靠自己的细胞来有效地抗肿瘤和打击肿瘤。

我们都知道脊柱健康对生活质量影响很大，但为什么有人不愿意通过锻炼来强化脊柱健康呢？这背后的原因很多。 首先，现在的生活节奏很快，很多人每天都忙，压力也大，总觉得没有办法抽出时间锻炼。一位患者朋友说，他是一位上班族，每天都加班到很晚，一回到家就想躺着，哪有精力去锻炼。其实很多人对脊柱锻炼的认识不足，觉得锻炼是老年人的事情，自己年轻力壮不需要锻炼，就像我的一个朋友说的，我现在身体很好，锻炼等老了以后再说，现在忙着工作。 其次，锻炼也需要一定的毅力和耐心，很多人一开始觉得新鲜有趣，但没有办法持之以恒，过了一段时间就坚持不下去了。陈医生是一位健身爱好者，刚开始锻炼的时候充满激情，但后来由于工作忙碌、生活琐碎，有时候都想放弃健身，但最后还是不断调整自己的心态，将运动坚持下去。 最后，如果您缺乏一个科学系统的锻炼方法，也可能是很多人觉得健身或锻炼没有办法帮助腰背肌的原因，因为不知道怎么去锻炼，反而锻炼不恰当还容易导致受伤。有的朋友说我想锻炼，但不知道哪些运动合适，怕练错了适得其反，增加了腰肌劳损的可能性。所以大家重视脊柱锻炼，也要提高科学的认知，培养习惯。

今天我们来聊一聊骨科医生的学习和成长故事。陈医生结合自己的经历，和大家分享。 骨科是一个体力活，很多护士和实习同学经过骨科手术间，会感觉里面像兵工厂一样，敲敲打打，捶捶地，有时还觉得蛮恐怖。但其实这是我们的日常生活。陈医生在骨科学习过程中经历过很多困难，但通过不断学习、总结、归纳和实践，逐渐克服了困难。其中印象非常深刻的是体力问题。陈医生是健身爱好者，觉得自己手劲大，但有一次给患者进行椎弓根螺钉置入时，才拧了三两圈就拧不动了。老师问，你不是经常健身吗，怎么拧不动钉子了？陈医生才发现理论与实践之间有巨大鸿沟，即使喜欢锻炼，工作时前臂手劲还是不足，当时感到失落和感伤。后来加强了前臂肌肉训练，再进行螺钉置入时就能又快又准又稳地将螺钉精准置入。 每一次失败和挫折都是成功的垫脚石，只要不放弃，最终都能走向成功。

骨质疏松是女性腰痛的常见病因之一，尤其是绝经后的女性。 绝经后女性同胞的雌性激素水平急剧下降，雌性激素对骨骼的保护非常重要，其丢失会加速骨质流失，导致骨质疏松，使骨骼变得脆弱，容易发生微小骨折，轻微活动都可能引起骨痛。 陈医生的病人中，有的老阿姨蹲下或从马桶上起来都可能造成胸腰椎的压缩性骨折，引起腰背部不适。随着日常生活劳动强度的增加，预防骨质疏松变得非常必要。常见的预防措施包括补充钙和维生素D，钙是骨骼的重要成分，维生素D有助于钙的吸收和转化为骨骼。建议女性同胞适度补钙，并改良膳食结构，如多喝牛奶、吃豆制品、鱼肉、瘦肉类，这些食物富含钙。也可以在医生指导下根据骨密度和代谢调整钙、维生素D和骨化三醇的用量。适宜的运动如赛跑、瑜伽、普拉提、慢跑对骨质疏松的预防也有帮助。 对于女性，尤其是绝经期或已诊断为骨质疏松症的女性，腰痛发生时一定要引起重视。

很多人认为人老了就会骨质疏松，这是正确的。人老了骨质疏松是一个正常现象，但并非不需要引起重视。 骨质疏松症是一种骨量降低、骨组织结构破坏的全身性慢性代谢疾病。如果将人的骨头比作木头，骨质疏松就相当于木头被掏空，非常容易折断。因此，请不要掉以轻心。 我门诊的一位70多岁的刘奶奶，因骨质疏松症长期骨折，生活自理程度下降，心情低落，需要家人陪护和照顾，心情不佳，家庭矛盾也显现出来。因此，骨质疏松症不仅影响患者的身体健康，还会给家庭和个人心理带来负担。 骨质疏松症作为一种全身性疾病，不容忽视。骨密度和骨质量决定了骨的强度，一般来说，骨骼的70%由骨密度决定，30%由骨质量决定。骨密度可以反映骨流失情况，预测骨折风险，因此骨密度检查非常必要。此外，骨代谢指标这种抽血检测也十分重要。因此，建议老年人每年或每半年进行一次骨密度和骨代谢指标检测。

更年期的女性需要缓解脊柱的疼痛，就像给脊柱来了一场舒适的马杀鸡或SPA，需要采取一些有效的措施。 首先，热敷是一个很好的有效方式，用热毛巾或者热水袋，在脊柱疼痛的部位，每次进行10至15分钟的热敷，每天可以多次，有助于缓解肌肉的紧张和疲劳，缓解疼痛的发生。 其次，给这种疼痛的肌肉做一场热疗按摩，让它也放松下来；适当的脊柱按摩也有帮助，但注意力度需要适中，避免过度的刺激，轻柔的脊柱按摩能够让它感到舒适和放松。 此外，药物也是一个很好的选择，需要在医生的指导下，采用非甾体抗炎类药物，比如说布洛芬等等，缓解骨骼和肌肉的疼痛，脊柱得到了抗炎药物的帮助，像吃了一颗止痛药，让它缓解和暂时摆脱了疼痛带来的困扰。只有摆脱疼痛的困扰，您才有更多的信心进行进一步的康复治疗。 同时，生活习惯良好的保持也十分重要，合理的生活作息能够让你的脊柱得到充分的休息和放松。如果长期的紧张疲劳，脊柱处于一种长期高负荷的状态，它一定会生病。 如果出现了疼痛不缓解的情况，也建议您及时就医，让我们专业的医生来帮助您呵护脊柱。

腰椎术后卧床静养的观念现在已经不被我们认可了。 很多人认为腰椎手术后需要长期的卧床静养，才能让手术部位得到更好地恢复。然而事实并不是如此，长期卧床不仅会影响手术的效果，还会导致我们的骨质一步步流失。正常的情况下，随着年龄的增加，每年中老年人的骨量会丢失大概1%左右，而长期的卧床每周就会导致1%的骨骼流失。由于现在我们手术微创技术的进步，常规的腰椎手术都可以在手术当天或者第二天佩戴支具或者腰围下床进行活动。 陈医生的一个病人，一位50岁的王先生，腰椎手术后静养休息了三个月，怎么说都不听，我们鼓励他下床多活动，但他总是担心自己的骨头有没有愈合等等。三个月以后再次检测发现，出现了全身性的骨痛，一检查发现骨质疏松症，腰背部的疼痛持续增加。 所以，在不影响手术愈合的前提下，我们建议早早开始康复锻炼，包括做完手术第一天的时候建议在床上进行下肢活动，促进血液循环，增强肌肉的力量。这种活动可以减少骨量丢失，既往的研究和现在的研究也倡导大家术后的早期康复，对于骨密度下降的速度能够明显减缓，这样的手术效果才会更好。

脊柱的锻炼一定要合适自己，根据自己的情况和个人需求。 一方面，如果您的身体平时觉得比较虚弱，或者是比较容易劳累，建议您运动强度不宜太大，比如散步、太极拳可能是比较适合您的。 其次，要根据自己的需求，如果是为了缓解腰背部疼痛，您可以采用一些针对性的锻炼，比如小燕飞、平板支撑、臀桥、拱桥等。 一些上班族如果想增加一些强度，可以考虑游泳作为腰背部锻炼的方式。 但是，有的女性朋友觉得游泳不方便，或者技术不好，这时您可以采取引体向上、吊单杠，或者居家采用一些拉伸、平板支撑。 只要您坚持，对腰背部的肌肉进行锻炼，我相信持之以恒，一定会对您的脊柱有所帮助。当然，这时您要制定一个适合自己的综合训练方式。

脊柱微创手术由于其创伤小，对周围软组织损伤更少，并发症显著降低。 陈医生在学生时代，脊柱手术通常采用大开刀方式，当时最担心的是伤口愈合不良和术后感染，这是最常见的并发症。然而，随着微创手术技术的发展，如小切口通道技术或内镜技术，现在很少遇到伤口愈合不良或皮肤感染。 原因何在？以前手术需要10公分至20公分的切口，现在仅需要0.5公分或1公分的内镜切口即可达到相同效果。传统手术可能需要卧床1周左右，至少3至5天，而微创手术当天或第二天即可下地活动，基本在1至2周内就能参与家庭和社会活动。

钙补得越多，并不是越好。很多人认为钙补得越多越好，这样可以更好地预防和治疗骨质疏松症，这种想法是错误的。 过量补钙会带来很多健康问题。文献告诉我们，60岁以上老年人每天需要摄入1000毫克的钙。如果过量补钙，血液中的钙过高，可能会导致高钙血症等一系列疾病，同时引起肾结石、心血管疾病等。 陈医生的一个患者是一名65岁的张老先生，为了预防骨质疏松症，他每天大量吃钙片。我们建议吃一片，他吃三片，结果出现了肾结石，给身体带来更大的痛苦。这种情况下就是过犹不及。 因此，补钙要适量、科学、健康，不要盲目追求高剂量。在补钙的同时，要注意摄入充分的维生素D，以促进钙的吸收和利用。

骨龄超前或滞后的原因很多。骨龄超前可能与性早熟、肥胖、营养过剩等因素相关。 例如，性早熟的孩子由于体内激素水平的变化，骨龄会提前，导致生长潜能提前释放，最终的身高可能不如预期。骨龄滞后可能与营养不良、慢性疾病、生长激素的缺乏等相关因素。比如生长激素缺乏的孩子，骨龄往往会滞后，影响生长发育。这些情况就像种树的时候，树的生长速度其实是受到阳光、水分、土壤等多种因素的影响。如果土壤肥沃、阳光充足、水分充足，那么树自然会长得很快；反之，如果土壤贫瘠、阳光不足、水分也缺乏，这个时候树木也会长得慢。 我们的孩子就是我们心中的小树苗，所以孩子的健康和生长发育是我们密切去关注的。家长朋友们一定要在孩子的饮食、睡眠、运动等方面，让孩子保持一个良好的生活习惯，促进正常的生长发育。如果发现孩子的骨龄异常，要及时带孩子去医院做检查，找出原因，以便采取更好的相应治疗措施。