脊髓损伤能否恢复，其实主要取决于脊髓损伤的程度、形式和范围。 一般来说，损伤越严重，恢复肯定就越困难。轻微脊髓损伤，比如脊髓震荡，几乎是100%能够恢复的，通过休息、神经营养药使用等方法。但是，有一些严重的脊髓损伤，可能需要通过外科治疗，比如脊髓错位、椎体骨折后的错位等等。通过外科手术，能够重建脊柱和脊髓的序列，给脊髓恢复营造一定的物理恢复空间。有的患者在做完手术后，还会建议进行高压氧疗、积极康复训练等。 但总体来说，脊髓损伤是国内外、世界上非常难以攻克的科学和医学难题。

腰椎退行性病变，顾名思义，指的是腰椎的一种自然老化和退化的生理病理过程。 腰椎是人体躯干活动的枢纽，身体的很多活动都在增加着腰椎的负荷。随着年龄的增长、过度劳累以及超载的负荷和不恰当的生活方式，这些因素都会加速腰椎的老化，使其承受不了重压。严重的腰椎退变可以引起腰腿痛，甚至是神经的损害，影响我们的工作和生活。在这种情况下，需要进行一定的临床干预。

脊髓一旦发生损伤，恢复起来是非常困难的，尤其是对于截瘫患者。 脊髓失去了大脑皮层的支配，常常表现为自主功能缓慢恢复。由于脊髓是一种中枢神经，神经损害平面以下常常会出现运动和感觉的消失，以及大小便功能障碍。 恢复序列主要是从远心端向近心端，首先表现为四肢末梢感觉恢复，尤其是痛觉，可能出现过敏。疼痛区域逐渐由远向内蔓延和延伸。疼痛恢复后，接着是肌力恢复，最后是大小便功能的恢复。很多患者可能出现大小便功能恢复障碍，所以临床上，大小便功能的恢复是最难的，也是最慢的。

头晕、眩晕和头昏的原因很多，其中一些与耳鼻喉科疾病有关，例如内耳淋巴管炎、耳石症和梅尼埃病。同时，也需要与神经内科和脑血管疾病进行鉴别。在排除了心脏、肺部、耳朵、血管和神经等耳鼻喉相关的疾病之后，我们应进一步考虑与颈椎的关联。如果头晕确实是由椎动脉狭窄或椎动脉血管变异引起的，诊断并不困难。神经内科或神经外科可以通过介入造影的方式进一步明确，是否是椎动脉血管或颈总动脉的原因导致了头晕。 此外，极少数患者的头晕可能是由椎间盘上的平衡感受信号受体引起的。一旦明确了这一点，可以通过微创消融的方式来解决这个问题。

老年人常常可能合并腰椎椎管狭窄，但腰椎椎管狭窄不等于需要治疗。只有当腰椎椎管狭窄出现临床症状时，才需要引起注意并进行干预。腰椎狭窄正合，也就是腰椎椎管狭窄，常见于老年人。他们什么时候来找我们治疗呢？就是当他们走一段路觉得走不远，走一会儿就觉得下肢乏力、酸胀、闷胀感时，这时候他们会来寻求帮助。腰椎椎管狭窄的发病率对于老年人也是比较高的。对于治疗来说，如果腰椎管狭窄压迫不重，没有引起很严重的临床症状，没有对老年患者的生活质量和工作质量造成明显干扰的时候，往往可以通过保守治疗，比如吃药、康复、锻炼、抗骨质疏松等。但如果出现了比较严重的椎管狭窄，影响了生活、影响了工作，这时候可以通过微创手术方式来帮助中老年患者，而且往往能取得比较好的临床疗效。

腰椎间盘突出是一个老大难的问题，其治疗主要以非手术治疗为主。 对于症状较轻、病程较短的患者，正确积极的生活方式、生活管理、物理治疗和药物治疗等都是常见的非手术治疗方式。我们通常给患者3到6个月的时间进行规范的保守治疗。如果在这段时间内患者症状没有明显好转，或者没有达到他们期望的临床恢复，我们就会建议患者考虑手术治疗。 手术通常分为两种微创手术：一种是以脊柱内镜为代表的微创手术，另一种是以显微镜为代表的微创手术。

脊髓炎是一种免疫反应引起的脊髓炎症，属于脊柱外科偶尔会遇到的疾病。之所以说偶尔，是因为这个疾病本质上是免疫反应导致的。一旦发现脊髓炎，通常会交给神经外科同事进行规范治疗。 临床上，脊髓炎表现为脊髓功能下降，有时需要与颈脊髓或胸椎脊髓疾病进行鉴别。对于非常严重的急性横贯性脊髓炎，预后可能不佳，发病急且严重，可在1至3天内快速进展，甚至可能导致死亡。在治疗方面，一旦诊断明确，可能需要使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，并可能需要加上免疫球蛋白治疗。如果合并感染，还需加上抗生素治疗，有时还需辅以神经营养药物，如维生素B族类药物，以帮助神经恢复。

腰椎间盘突出可能会压迫支配左下肢的神经，导致患者出现下肢麻痛、无力、酸胀等症状。这些症状实际上是神经在向我们发出报警信号，提示椎间盘已经突出，神经受到了压迫，需要解除压迫。这时候需要引起重视，但朋友们不必过于紧张。实际上，绝大多数腰椎间盘突出都可以通过保守治疗得到缓解，除非椎间盘突出特别巨大，给椎管内没有可缓冲空间时，才需要进行外科干预。 因此，椎间盘突出是一个非常常见的疾病，我们不应有畏惧心理，而应通过积极的治疗达到良好的临床预后。

腰椎间盘突出通常会导致疼痛，我们可以将其分为两大类。 第一类是腰痛，主要是由于椎间盘突出压迫了神经根的背节肢，背节肢负责支配腰背部的肌肉和筋膜，从而引起疼痛。在这种情况下，可能需要针对病因进行治疗。另一部分患者则表现为周围神经的放射性疼痛，常常表现为下肢麻木、无力和神经刺痛。 这些症状通常通过非手术治疗或手术治疗来缓解。非手术治疗通常包括中医中药、物理康复和口服解痉止痛、营养神经的药物。如果保守治疗确实无效，可能需要考虑手术干预，尤其是微创经皮内镜单通道或双通道内镜显微镜方式，这些方法都可以帮助缓解神经压迫并解除疼痛。

很多朋友们常常拿着X光报告来找我，他们担心地说：“医生，我骨质增生了怎么办？怎样才能彻底治好？”实际上，骨质增生是一种非常常见的退行性改变，随着年龄的增长，这种增生是不可逆的。很多时候，超过35岁的人去拍X光片，都可能会发现有增生的退变痕迹。这本质上可能是一种无法逆转的现象，但我们不需要过度焦虑。为什么呢？因为增生不一定等于疾病，增生也未必会引起相应的神经或器官压迫。 对于中老年患者，可以进行必要的抗骨质疏松治疗。骨质增生常常是由于身体内的骨平衡出现问题而引起的。因此，对于中老年人来说，进行一定程度的抗骨质疏松治疗可以缓解骨质增生。但需要注意的是，骨质增生并不等于骨质疾病。

腰椎间盘突出时，老百姓普遍认为需要卧床休息。然而，严格的卧床休息往往让人感到负担。实际上，舒适的卧床休息应该是在仰卧时床垫软硬适中，不必使用硬板床。在睡觉或卧床时，翻身和侧卧是不可避免的。陈医生建议，在这种情况下，可以取一个厚度和软硬度都合适的枕头，垫在大腿之间，翻身时大腿和膝关节夹着枕头。 同时，睡觉时的枕头高度也要合适，以垫起肩膀和头部。这样侧卧时，脊柱基本保持在一条中轴线上，髋关节和膝关节达到屈曲状态，会感到比较舒服，也能提高睡眠质量。这样有助于更好地帮助您达到康复状态。

腰椎管狭窄在中老年人中非常常见。对于轻度椎管狭窄，建议以非手术治疗为主，包括改善生活习惯和规范抗骨质疏松治疗。然而，如果患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性跛行等症状，且保守治疗无效，通常需要外科手术干预。我们治疗的目的是缓解疼痛、解除神经压迫，并提高患者的生活质量。 非手术治疗也有一定的帮助，主要通过物理治疗和药物干预来改善症状，但有时只能治标不治本，因为它不能解除物理存在的压迫。在治疗过程中，一旦确诊腰椎管狭窄，需要进行积极的药物治疗和物理治疗。如果非手术治疗无效或效果不满意，应引起重视，可能需要考虑手术治疗。

脊髓空洞是一种脊髓畸形病变，其发病原因多样，目前在国内外尚未形成统一的共识。有研究指出，脊髓空洞可能与脊柱侧弯有关，也有观点认为它与小脑扁桃体疝有关。此外，部分脊髓空洞可能合并其他脊柱或脊髓畸形。 值得注意的是，有些脊髓空洞并不引起临床症状，它们表现为中央管及周围空间的扩大。然而，也有脊髓空洞引起了神经损害或功能障碍，临床上可能表现为感觉分离症状或直接的脊髓半切症状。对于脊髓空洞的发病机制和认知，目前临床上的认识还相对浅显。有观点认为它与脑脊液的流变力学有关，有的则认为是颅椎和颈椎或椎体压力不均等所致，还有观点认为是脑脊液和脊髓的渗透压不平衡所导致。 尽管众说纷纭，但总体而言，只有当脊髓空洞引起临床症状时才需要关注。如果没有引起临床症状，患者可能终生携带而无太大影响。

腰椎间盘突出是脊柱外科，也就是脊柱骨科，最常见的疾病之一，它占到了疾病谱的60%以上。 这种病症常见于长期伏案工作、劳累和重体力劳作的朋友们。有部分患者可能因急性外伤而诱发腰椎间盘突出，但绝大多数的椎间盘突出可以通过专科保守治疗进行治疗。 90%以上的急性椎间盘突出患者可以表现为腰痛和坐骨神经的疼痛，表现为腰痛、下肢放射性疼痛、麻木和无力，甚至长此以往，可能表现为肌肉萎缩和肌力下降。重度的椎间盘突出可能会表现为马尾神经相应的症状，比如大小便失禁、会阴部麻木、感觉的缺失和性功能障碍等等。 因此，这个疾病是脊柱外科，也称脊柱骨科的重要疾病。

腰椎间盘突出是脊柱外科最常见的疾病之一，它会引起多种症状。最常见的症状是刺激背根神经，导致腰部疼痛。由于背根神经通常支配腰背部的肌肉筋膜，进一步压迫时会出现坐骨神经症状。 椎间盘突出压迫发出的相应周围神经，对于坐骨神经来说，最常见的症状发生在腰椎间盘腰4/5和腰5骶1两个间隙。当坐骨神经受到刺激后，除了疼痛，还可能表现为下肢麻木。如果病程较长，还可能出现下肢肌力下降，也就是常说的乏力。最严重的患者，如巨大的椎间盘突出，可能压迫一大片神经，出现马尾神经的症状，如大小便功能障碍、鞍区感觉异常，甚至性功能减退。对于这种马尾综合征，是绝对的急诊手术指征之一。

脊髓神经受损的恢复一直是世界性的难题，也是脊柱外科和神经外科持续关注的热点和前沿的临床科学问题。恢复的好坏、能否恢复与损伤程度、干预的及时性和有效性密切相关。 对于短期轻度压迫和损伤，外科医生解除压迫后，脊髓神经在一定程度上是可以恢复的。然而，对于严重慢性长期的压迫，恢复往往不理想。随着人脑对接、机械外固定架、生物工程、生物材料等技术的进步，对脊髓损伤的康复和修复工作仍在进行中。我们期望在未来能够攻克并克服脊髓损伤这一课题。

说起颈椎病，这是一种我们经常碰到的疾病。它是一种以椎间盘退变为病理基础的疾病。由于长期颈椎劳损和骨质增生，以及椎间盘退变，这些因素可能导致脊髓神经或椎动脉受到压迫，交感神经也可能在一定程度上受到刺激。这些压迫和刺激会引起一系列功能障碍，使得症状相对复杂。 一般来说，轻度颈椎病可能表现为颈背部僵硬和疼痛。随着病情进展，症状可能表现为四肢麻木、无力和不灵活。极个别患者甚至可能出现头晕、恶心、呕吐等症状。此外，也有患者会出现视物模糊、心动过速和吞咽困难等情况。

铁腰板在一定程度上能够治疗腰椎间盘突出，因为它起到了稳定腰椎的作用。腰椎间盘突出后，局部炎症反应和物理压迫会导致周围神经受到刺激。铁腰板通过在腰围处增加铁片，相比尼龙纤维腰围，能更好地固定腰椎，稳定脊柱，减轻神经刺激，缓解炎症，从而提供一定的帮助。 然而，铁腰板是加强型腰围的一种，短期佩戴可以缓解症状，但如果长期佩戴，可能会导致腰背部肌肉萎缩，即“用进废退”。 因此，对于铁腰板的佩戴，建议在1个月左右，不宜超过2到3个月。

根据目前官方研究，头晕与颈椎的相关性尚需进一步鉴别。颈椎引起的头晕在所有头晕病例中所占比例不高，有的认为不到5%，甚至只有1%。因此，查明头晕的确切原因至关重要。首先，需要进行排他性诊断，这通常涉及与耳鼻喉科合作，以鉴别相关疾病，如耳石症、内耳淋巴管炎、前庭功能障碍和梅尼埃病等。对于中老年患者，还需与神经内科的脑血管疾病进行鉴别，以及与心内科的心肺功能不全导致的大脑供血供氧不足进行鉴别。 在极个别情况下，头晕可能与颈椎有关。颈椎引起的头晕首先需要进行排他性诊断。如果是由椎动脉原因引起的，如椎动脉狭窄或斑块导致的脑供血不足，这需要神经内科和神经外科的多学科介入。通过神经介入的方式，可以进行相关治疗。此外，一部分头晕确实是由颈椎间盘，特别是椎间盘上的感受器引起的。在这种情况下，可以通过微创消融方式来治疗疾病。

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，也被称作刺激中枢神经，它位于椎管内。 脊髓主要由灰质和白质构成，其上端与枕骨大孔相连，与延髓相接，而下端则呈圆锥状，被称为脊髓圆锥，被包含在整个骨性结构之中。脊髓的主要功能是将大脑的信号传递到身体的各个部位，同时也将各个部位的感受情况传递回大脑，它在上传下达信息的过程中扮演着次要的中枢指挥部角色。 如果脊髓功能发生障碍，可以想象，这将对我们的生活和工作产生极大的影响。